Tôi đã rất mừng, nhưng khi thai được 10 tuần thì lại bị lưu mà không rõ nguyên nhân. Từ đó tới nay tôi không có thai trở lại nữa dù cũng đã uống loại thuốc nói trên vài lần.
Mới đây tôi đi khám, siêu âm thì bị buồng trứng đa nang và kê cho tôi đơn thuốc: 1. Glucophas 500mgx 100viên, ngày 2 viên sau ăn tối; 2. Mercilon x1vỉ, ngày 2 viên sau ăn. Tôi thấy trong toa thuốc Glucophas làm tăng cân và điều trị bệnh tiểu đường. Tôi phân vân không biết có nên sử dụng đơn thuốc như trên hay lại uống thuốc Duphatton, mong bác sĩ cho tôi lời khuyên.
(Le Thi Nga)
- Trả lời của Phòng mạch Online:
Vấn đề điều trị hiếm muộn trong các trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang luôn luôn là một bài toán khó cho các bác sĩ . Chiến lược điều trị vô sinh tối ưu cho các đối tượng bệnh nhân có hội chứng đa nang chưa được tìm ra. Trong hội nghị thế giới lần 2 tại Hy Lạp năm 2007, có thống nhất các chiến lược như sau dựa trên rất nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị:
1. Trước khi bắt đầu can thiệp, cần tư vấn bệnh nhân, nhấn mạnh đến sự quan trọng của lối sống, đặc biệt là giảm cân và tập thể dục ở những bệnh nhân dư cân, hút thuốc và uống rượu. Số cân nặng lý tưởng cần giảm chưa biết rõ nhưng giảm 5% trọng lượng cơ thể có giá trị lâm sàng.
2. Điều trị đầu tay được chọn lựa là gây phóng noãn bằng clomiphene citrate. Tỉ lệ có rụng trứng là 75-80%, tỉ lệ có thai là 22%.
3. Chọn lựa thứ hai : khi thất bại với clomiphene citrate, sẽ chuyển sang sử dụng gonadotropin hay đốt điểm buồng trứng qua nội soi.
4. Chọn lựa thứ ba là thụ tinh ống nghiệm.
5. Sử dụng metformin chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân không dung nạp đường huyết.
Trong trường hợp của chị, các thuốc đã sử dụng vì các mục đích như sau:
- Duphaston là một loại progesterone tự nhiên. Trong các trường hợp có hội chứng buồng trứng đa nang, do không có hiện tượng rụng trứng nên cơ thể thiếu progesterone và biểu hiện là vòng kinh kéo dài. Khi sử dụng progesterone chỉ có tác dụng tạo cân bằng nội tiết, khi ngưng sẽ có kinh, không nhằm điều trị hội chứng buồng trứng đa nang. Chị có thai khi sử dụng progesterone là có thai tự nhiên, và progesterone này cũng có tác dụng hỗ trợ hoàng thể, giúp dưỡng thai được tốt hơn. Nguyên nhân của thai lưu rất phức tạp, trong đó hội chứng buồng trứng đa nang cũng là nhân tố góp phần.
- Glucophase hay metformin được sử dụng trên các đối tượng có hội chứng buồng trứng đa nang dựa trên cơ sở là có tình trạng rối loạn dung nạp đường huyết trên các đối tượng này. Có nhiều nghiên cứu cho thấy sử dụng metformin đơn thuần hay kết hợp clomiphene citrate sẽ cải thiện rụng trứng, đặc biệt trên các đối tượng có rối loạn dung nạp đường huyết. Vì vậy, chị đã được khuyến cáo sử dụng metformin có lẽ vì mục đích này.
- Sử dụng Mercilon, đây là một loại thuốc ngừa thai tổng hợp. Bác sĩ cho chị uống ngày 2 viên, tôi nghĩ có lẽ bác sĩ đang muốn tạo một vòng kinh nhân tạo để chuẩn bị cho phác đồ điều trị hiếm muộn.
Theo tôi, việc điều trị hiếm muộn rất khó khăn, đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa thầy thuốc và bệnh nhân. Do đó chị nên hỏi trực tiếp bác sĩ khi bị vướng mắc. Tôi chỉ có thể giải thích một cách tương đối và có thể có sai sót vì chưa có đầy đủ các thông tin ví dụ như chị bao nhiêu tuổi, cân nặng, kết quả tinh dịch đồ của chồng chị như thế nào…
Th.S-BS NGUYỄN HỒNG HOA
Giảng viên bộ môn sản BV ĐH Y dược TP.HCM
TuoiTre
Comments
0 comments to "Cần giảm cân khi điều trị vô sinh"
Đăng nhận xét