Điều trị xuất tinh sớm: Tập bớt lửa khi sắp nổ tung

Mấu chốt thành công của bất cứ phương pháp điều trị nào cũng đều giúp kiểm soát được cảm xúc, "bớt lửa" khi sắp "nổ tung", để thời điểm xuất tinh lùi ra xa hơn.

Bao lâu là bình thường, bao lâu và thế nào gọi là sớm?...

Sức khoẻ tốt, lấy vợ được X năm, rất nhanh "xuất" khi bị kích thích. Gần đây nhu cầu "quan hệ" rất ít. Có thể khám và điều trị ở đâu cho thuận lợi?...

Tôi năm nay 30 tuổi, thường xuyên muốn "chuyện ấy" nhưng mỗi lần không được lâu. Đã thử kềm chế nhiều lần nhưng không hiệu quả. Tôi muốn cải thiện tình hình trên có được không?...

Có thể nói: Xuất tinh sớm (xuất tinh sớm) là than phiền về tình dục hay gặp nhất ở đàn ông. Theo Laumann, có đến 21% nam giới từ 18-59 tuổi hay ca cẩm: Tôi bị "sớm"!

Vấn đề ở chỗ là cho đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa thống nhất được định nghĩa thế nào là sớm. Theo Hội Tâm thần học Hoa Kỳ, xuất tinh sớm là tình trạng (kéo dài) xuất tinh và cực khoái xảy ra trước, vừa mới, hay gần như ngay sau khi đưa "nó" vào âm đạo. Còn theo Waldinger, gọi là sớm nếu trong mười lần quan hệ, có tới chín lần xuất tinh xảy ra dưới 1 phút. Thường, được xem là sớm nếu như chỉ cần vài kích thích nhẹ là xuất tinh, hay vừa đưa vào chỉ trong tích tắc là xuất tinh.

Khái niệm "sớm" của chồng và vợ có thể khác nhau, chồng bảo "sớm" nhưng vợ không than phiền gì, hay ngược lại. Một số người có thể bị xuất tinh sớm từ lần đầu quan hệ, "đụng ai cũng sớm" (xuất tinh sớm nguyên phát), một số chỉ bị xuất tinh sớm thời gian sau này dù lúc trước vẫn bình thường (xuất tinh sớm thứ phát). Có người bị xuất tinh sớm nặng đến mức xuất trước khi giao hợp, nên lấy vợ cả năm mà hai vợ chồng vẫn chưa quan hệ được. Có người xuất tinh sớm nhẹ hơn, giao hợp chỉ dưới 1 phút là xong. Hậu quả của xuất tinh sớm là cả chồng và vợ đều mất cảm giác, đưa tới buồn phiền cho hai phía.

Trường hợp hay gặp là một chàng trai trẻ sau vài lần giao hợp đầu tiên, đến gặp BS than phiền bị xuất tinh sớm. Có thể nói: Nếu thử máu, thấy có ký sinh trùng sốt rét thì biết chắc bệnh nhân bị sốt rét. Thế nhưng hiện chưa có phương tiện hay biện pháp xét nghiệm nào giúp biết chắc chắn một người có bị xuất tinh sớm hay không, vì xuất tinh sớm là chứng bệnh mà bệnh nhân tự nhận định, tự khai với thầy thuốc.

Do "hở van"? Chưa chắc!

Vì sao lại bị sớm?

Nguyên nhân gây ra xuất tinh sớm vẫn chưa được y học xác định rõ nhưng chắc chắn không phải do thận (thận theo Tây Y) gây ra. Trước năm 1940, người ta "đổ thừa cho ụ núi" (veru motanum, là một nơi nằm trong niệu đạo mà các ống dẫn tinh, ống túi tinh, ống tuyến tiền liệt cùng hội tụ, xuất dịch vào trong niệu đạo). Do ụ núi mở sớm quá, do "hở van" nên dịch trào xuống nhanh quá, khiến... xuất tinh sớm?

Bởi thế, người ta tìm cách... đốt ụ núi qua nội soi để tạo thành sẹo bít các lỗ ống tuyến (!). Bệnh nhân chịu một cuộc mổ đau, tưởng rằng hết "sớm" nhưng rồi... đâu cũng hoàn đấy! Thế nên, trong thập niên 40 của thế kỷ trước, không biết "đỗ lỗi" cho ai nên người ta đành đổ "do tâm lý yếu" gây ra. Nhiều biện pháp rèn luyện tâm lý được đưa ra, gian khổ nhiều nhưng cũng không kéo dài thêm bao nhiêu.

Gần đây, bằng các phương pháp đo ngưỡng kích thích của thần kinh dương vật, các nhà khoa học dường như đã tìm ra nguyên nhân: Do có sự tăng kích thích thần kinh quá mức ở những người bị xuất tinh sớm.

Tập "bớt lửa" khi sắp "nổ tung"

Điều trị xuất tinh sớm là một vấn đề khó khăn và tế nhị. Đa số trường hợp, người nam sẽ tự rút kinh nghiệm qua những lần giao hợp để dần dần kéo dài được thời gian "hợp tác".

Cho tới nay, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vẫn chưa đưa ra bảng hướng dẫn điều trị xuất tinh sớm dù họ đã có hướng dẫn điều trị cho nhiều thứ bệnh, trong đó có chứng hiếm muộn, rối loạn cương.

Một vài thuốc dường như có thể cải thiện tình trạng xuất tinh sớm, như các thuốc "tê tại chỗ", thuốc làm giảm hưng phấn quá mức...

Do vậy, thầy thuốc cần khám, hỏi bệnh kỹ bệnh nhân (thường thầy thuốc yêu cầu hỏi bệnh cả hai phía cùng lúc) để có thể đưa ra những hướng dẫn cụ thể cho từng trường hợp. Nhiều khi qua hỏi bệnh, thầy thuốc sẽ phát hiện bệnh nhân bị rối loạn cương (dương vật cương không đạt yêu cầu) chứ không phải xuất tinh sớm sớm. Điều trị rối loạn cương sẽ giúp khỏi xuất tinh sớm.

Tâm lý liệu pháp cũng là một cách điều trị xuất tinh sớm có kết quả nhưng gian khổ.

Hiện tại, "Squeeze Technique" (kỹ thuật bóp quy đầu) do Master và Johnson đề xướng năm 1970 xem ra vẫn còn hiệu nghiệm, tuy nhiên nó đòi hỏi nhiều nỗ lực của cả hai phía để đạt tới thành công. Mấu chốt thành công của biện pháp này cũng như của các phương pháp điều trị khác là làm sao giúp người bệnh kiểm soát được cảm xúc, "bớt lửa" khi sắp "nổ tung", để thời điểm xuất tinh lùi ra xa hơn.

BS Nguyễn Thành Như (Khoa Nam học, BV Bình Dân, TP.HCM)
(nguồn: Vietnamnet)

Xuất tinh sớm... phải làm gì?

Thưa bác sĩ, em năm nay 24 tuổi, hiện em dã có bạn gái, mỗi lần gần gũi như ôm hôn, chỉ nằm trên bụng cô ấy thôi là em đã bị xuất ra ngoài. Có một lần trong lúc say, em đã để chuyện đó xảy ra với cô ấy, nhưng chỉ chưa đầy một phút là em bị xuất ra ngoài. Hiện nay em đang rất lo lắng có phải em đã mắc chứng xuất tinh sớm hay yếu sinh lý không? Em lo bởi cách đây một năm, em đã mắc bệnh thủ dâm (trước đây thường 2 -3ngày/lần nhưng bây giờ có khi một hoặc hai tuần/lần. Sau lần quan hệ đó với bạn gái, em rất lo lắng. Bác sĩ ơi, em phải làm sao? Ở TP.HCM em phãi chữa ở đâu? có lâu hay không và có tốn nhiều tiền lắm không? Bác sĩ hãy giúp em với! Em cảm ơn bác sĩ nhiều!

Xuất tinh sớm là nguyên nhân thường gặp nhất ở nam giới, có đến 50% nam giới bị xuất tinh sớm ở một thời điểm nào đó trong đời nhưng chứng bệnh này thường có thể chữa khỏi.

Gọi là xuất tinh sớm khi người nam giới chưa muốn mà đã xảy ra, cảm thấy sắp xuất tinh là bị ngay, không kịp kìm giữ, nghĩa là quá sớm, có khi mới chỉ chuẩn bị giao hợp hay ngay khi vừa bắt đầu.

Xuất tinh sớm làm cho cặp bạn tình không được hưởng đầy đủ khoái cảm tình dục, nếu tái diễn nhiều lần có thể gây khó chịu, bực bội cho cả người nam lẫn nữ.

Xuất tinh sớm không phải là một chứng bệnh nghiêm trọng, 2 giai đoạn chính của quan hệ tình dục đều có (cương cứng và xuất tinh), chỉ có vấn đề về thời gian. Muốn kiểm soát xuất tinh đòi hỏi sự hiểu biết về thực hành tình dục: sự hòa hợp, tình yêu và thông cảm giữa đôi bạn tình là những yếu tố cần thiết để vượt qua khó khăn này.

Người trẻ rất dễ bị xuất tinh sớm, không nên cho rằng nghiêm trọng; nếu xảy ra xuất tinh sớm trong những lần giao hợp đầu tiên, đừng vội nghĩ ngay rằng đã bị bệnh. Đó chỉ là diễn biến bình thường có tính chất quá độ của những người trẻ: chưa có kinh nghiệm, lại mạnh mẽ về nhu cầu tình dục và dễ xúc động, vì thế khó kiểm soát được xuất tinh; trạng thái này chỉ là tạm thời, sẽ qua đi khi quen dần với bạn tình.

Nguyên nhân: trong đại đa số trường hợp, xuất tinh sớm có liên quan đến những lo lắng (trong nghề nghiệp, về điều kiện vật chất, chuyện gia đình, quan hệ vợ chồng...) hay nam giới có ham muốn quá mạnh hay lo sợ không làm tốt vai trò người chồng.

Dù là nguyên nhân gì thì việc trao đổi giữa cặp bạn tình (hay vợ chồng) vẫn cần thiết để có sự hợp tác trong chữa trị. Thủ dâm là để tạo ra cảm giác cực khỏi nhanh, lâu dài trở thành phản xạ xuất tinh nhanh, để phá bỏ phản xạ đó cũng cần phải kiên nhẫn luyện tập.

Cần làm gì? Chứng xuất tinh sớm sẽ càng dễ chữa nếu như bạn tình hiểu biết và hỗ trợ cả về mặt tình cảm và hành động thực tế.

Phương pháp do Master và Johson đề ra rất có hiệu quả nhưng cần kiên nhẫn, điều đầu tiên nam giới cần học là học cách nhận biết và kiểm soát cảm giác sắp xuất tinh. Thử trên chính bản thân bằng cách tự kích dục (thủ dâm), làm sao để tự mình đạt đến thời điểm sắp muốn xuất tinh thì dừng lại. Thư giãn rồi làm lại, mỗi lần như vậy càng tiến gần đến thời điểm không thể kiềm chế được.

Cần biết rằng xuất tinh là một đáp ứng sinh lý có tính phản xạ, diễn ra theo 2 giai đoạn: giai đoạn đầu (giai đoạn tăng áp lực tinh dịch) chỉ tăng cảm giác kích thích và có thể kiểm soát được; giai đoạn tiếp theo (giai đoạn xuất tinh) rất ngắn là lúc không thể kiềm chế được (giống như hắt hơi, lúc đầu có cảm giác muốn hắt hơi thì có thể kiềm chế được nhưng sau đó là lúc không thể kiềm chế được).

Học cách nhận biết sắp đến “điểm không thể rút lui” là mục tiêu của phương pháp Master và Johson, khi đó cần ngừng ngay kích thích để không dẫn tới xuất tinh.

Như vậy, phương pháp Master và Johson là sự tập dượt để trì hoãn xuất tinh, là cách lập lại một phản xạ xuất tinh mới, kéo dài hơn, phá bỏ phản xạ xuất tinh cũ, quá nhanh. Sau khi thử trên bản thân, thực hành với bạn tình có thiện chí giúp bạn khắc phục tình trạng xuất tinh sớm, cũng bằng cách kích thích chứ không giao hợp, dần dần bạn sẽ biết cách kéo dài thời gian đạt đến điểm “không thể rút lui”, bạn tình sẽ ngừng kích thích theo tín hiệu của bạn và bạn sẽ giảm hưng phấn.

Đừng vội giao hợp khi chưa học được cách kiểm soát xuất tinh, dù phương pháp có hiệu quả nhưng cũng cần thời gian luyện tập vài tuần, phản xạ không xuất tinh sớm càng được củng cố thì kết quả càng chắc chắn. Khi bắt đầu thử giao hợp thực sự thì nên chọn một tư thế dễ kiểm soát nhất (tức không bị kích thích nhiều), tùy theo mỗi người, có người chọn tư thế nam đứng, nữ chổng mông hoặc nam nằm dưới...

Những cách khác:

- Phương pháp “bóp nhẹ” vào đầu dương vật khi bạn tình nữ nhận được tín hiệu (bằng lời hay bằng động tác) là bạn sắp đến điểm “không thể rút lui” chỉ là một biến thể của phương pháp nói trên. Khi bóp nhẹ, máu ra khỏi dương vật nên giảm bớt cương cứng, bớt kích thích.

- Giảm kích thích ở vùng nhạy cảm nhất của nam giới: Vùng gây khoái cảm mạnh nhất của nam giới là ở quy đầu vì thế tránh di chuyển nhiều khi giao hợp, dễ gây xuất tinh. Chất gây tê tại chỗ (gel xylocain 2%) bôi vào quy đầu để giảm bớt kích thích; mang bao cao su hay thay đổi tư thế...

- Luyện tập nhóm cơ đáy chậu cũng hỗ trợ cho sự kiểm soát xuất tinh (bài tập Kegel): luyện tập nhóm cơ ở đáy chậu (nhóm cơ đi từ xương cụt đến xương vệ). Ví dụ như đang đi tiểu mà chủ động dừng lại để nước tiểu không chảy ra nữa, đó là nhờ tác động co rút của nhóm cơ cụt vệ. Hãy tập co rút như vậy lúc bình thường, ngoài lúc đi tiểu. Lúc đầu tập 10 lần, chậm rồi nhanh dần. Mỗi ngày tập nhiều lần, cho đến khi đạt được 200 lần. Với bài tập này, cùng với các vận động khác, sau 1-2 tháng khả năng kiềm chế sẽ tốt hơn.

- Có thuốc nào điều trị xuất tinh sớm? Có thể dùng Clomipramine (một loại thuốc chống trầm cảm tăng cường serotonin) 25-50mg có tác dụng kéo dài thời gian giao hợp cho khoảng 70% trường hợp, tăng ngưỡng kích thích ở vùng sinh dục; hoặc thuốc chẹn thụ thể adrenergic ức chế hệ thần kinh giao cảm kiểm soát sự di chuyển của tinh dịch qua đường sinh dục nam. Kết quả điều trị của những thuốc này có nhiều hứa hẹn nhưng còn cần nghiên cứu tiếp.

Nếu các phương pháp trên không hiệu quả, cần gặp thầy thuốc tiết niệu hay nam học để tìm nguyên nhân thực thể.

BS Đào Xuân Dũng

Khoẻ 24 (nguồn: Tuổi trẻ)

Nguyên tắc điều trị xuất tinh sớm

Trong đời sống phòng the, việc hiến dâng, lòng mong muốn đem lại sự thoải mái, thỏa mãn cho người tình, không được đáp ứng có lẽ được gọi là xuất tinh sớm. Theo một con số thống kê đáng tin cậy thì có khoảng hơn 20% đàn ông rơi vào tình trạng xuất tinh sớm.

Cái gì điều khiển việc xuất tinh?

Hệ thần kinh giao cảm điều khiển việc phóng tinh, hệ này bắt đầu từ đốt xương sống ngực số 10 đến đốt thắt lưng số 2, xuất tinh có thể xảy ra trong bất cứ tình huống nào, lúc tỉnh cũng như lúc mê, lúc ngủ cũng như lúc thức, và nếu bị tổn thương ở vùng này thì chắc chắn việc xuất tinh sẽ bị ảnh hưởng.

Các giai đoạn của việc xuất tinh:

- Giai đoạn giải thoát tinh dịch: là kết quả co thắt của ống dẫn tinh, túi tinh, bóng tinh, tuyến tiền liệt do kích thích ngày càng mãnh liệt. Tinh trùng được tích trữ ở mào tinh theo ống dẫn tinh đi lên, các dịch tiết từ các ống dẫn, túi tinh, bóng tinh, tuyến tiền liệt ngày càng nhiều làm gia tăng áp suất trong niệu đạo ở khoang tiền liệt, làm căng phồng lên, khi áp lực đó vượt qua giới hạn sẽ làm bung ra đầu phía dưới, đã được bít kín bởi cơ vòng.

- Giai đoạn xuất tinh thực sự: Các cơ ở vùng đáy chậu, các cơ túi tinh, bóng tinh trong ống dẫn, tuyến tiền liệt đồng thời co bóp mạnh là toàn bộ tinh dịch được bắn ra ngoài từng đợt với một vận tốc 3m/giây.

Sinh hoạt tình dục hoàn toàn là một vấn đề riêng tư của từng cặp vợ chồng, không ai giống ai. Số lần giao hợp trong tuần, thời gian xuất tinh, chất lượng của hoạt động tình dục tùy thuộc vào từng cá nhân, từng cặp, tùy theo từng thời điểm trong đời sống, lúc trẻ hay lúc về già... Tuy nhiên, nếu một nửa số lần sinh hoạt tình dục mà người đàn ông không thể kéo dài thời gian (kể cả thời gian tiền giao hợp) để cho bạn tình thỏa mãn thì được gọi là xuất tinh sớm, có thể tóm tắt như sau:

- Chỉ vừa chạm nhẹ vào cơ quan sinh dục đã xuất tinh.

- Vừa vào đến âm đạo đã xuất tinh.

- Sau một vài động tác.

- Sau một phút.

Tại sao xuất tinh sớm?

Xuất tinh sớm là một trong 4 tình trạng của bệnh bất lực. Ngoài những nguyên nhân thực thể chiếm một tỷ lệ nhỏ còn phần lớn là do nguyên nhân tâm lý như:

Mặc cảm do mình xuất tinh quá sớm, do thủ dâm, do cắt bao quy đầu, do lòng ham muốn quá cao, do có tưởng tượng quá mạnh, do bạn tình quá nồng nhiệt, do hoàn cảnh không thuận tiện như sợ người khác bắt gặp, sợ gây ra tiếng động...

Một khi kích thích đủ để đưa cường độ cảm giác lên đến cực điểm thì sẽ xảy ra tình trạng xuất tinh. Kích thích tình dục có thể là hiện tượng cơ học như đụng chạm, hôn hít, ôm ấp và cũng có thể rất mơ hồ như những lời yêu đương hoặc chỉ nhìn thấy hay nghĩ đến thân thể của đối tượng cũng đủ gây ra cảm giác. Ngay cả các điều kiện để cấu thành kích thích như chỉ nghĩ đến, nhìn thấy, cảm nhận mùi vị toát ra từ thân thể của người tình cũng thuộc lĩnh vực tâm lý. Đỉnh cao của cảm giác đạt được quá sớm làm cho xuất tinh nhanh chóng, điều này dễ nhận thấy ở những cặp vợ chồng mới cưới vào ngày tân hôn, những cặp vợ chồng gặp lại sau một thời gian xa nhau hoặc người tình mới...

Cảm xúc và cảm giác tùy thuộc vào từng cá nhân nên khó có thể có một tiêu chuẩn để đo lường. Một cảm giác mạnh rất dễ đưa đến xuất tinh sớm, cảm giác nếu được lặp nhiều lần, được tập luyện và chế ngự tốt thì sẽ giảm đi tình trạng đó. Ví dụ như những gặp gỡ lần đầu hay những cặp vợ chồng mới cưới thường hay gặp phải tình trạng xuất tinh sớm. Nhiều cặp tưởng chừng như lâm vào cảnh tuyệt vọng nhưng sau một vài tháng chung sống và được sự chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa thì họ trở lại sinh hoạt bình thường. Một chấn động nhỏ về tâm lý hay bệnh tật của tuổi già, stress cũng có thể là nguyên nhân gây xuất tinh sớm.

Nguyên tắc điều trị

Hoạt động tình dục đều đặn thường xuyên với tâm lý ổn định thì sẽ bào mòn đi cảm giác nóng bỏng lúc đầu là một phương pháp áp dụng trong điều trị xuất tinh sớm.

Đa số đều đồng ý rằng chỉ cần 2-5 phút gần gũi là đủ cho thỏa mãn đôi bên. Nếu cuộc giao hợp liên tục xảy ra trên 30 phút chắc chắn sẽ không còn gì thú vị vì chỉ gây nên những tổn thương xây xát trên niêm mạc, da của cơ quan sinh dục.

Xuất tinh sớm là kết quả của kích thích đưa cảm giác lên đến đỉnh điểm, vì vậy điều trị xuất tinh sớm nhằm vào hai yếu tố:

- Giảm cường độ kích thích.

- Làm chậm lại cảm giác.

Phối hợp được hai yếu tố trên một cách nghệ thuật và nhuần nhuyễn trong điều trị thì sẽ thành công trong giai đoạn đầu và sau đó phải duy trì kết quả đó cho các lần kế tiếp, tuần sau, tháng sau.

Xuất tinh sớm là một vấn đề có nguyên nhân phần lớn do tâm lý nên phải tùy từng trường hợp mà điều trị, không thể có một phác đồ điều trị chung. Cách này lại có kết quả cho trường hợp này mà lại không có kết quả cho trường hợp kia. Nguyên tắc chung của điều trị là dùng:

- Dược phẩm: Có khả năng giảm kích thích tại chỗ hay làm chậm lại cảm giác.

- Giải tỏa các ức chế tâm lý.

- Duy trì kết quả bước đầu bằng luyện tập.

Ngoài chọn phương pháp điều trị bằng dược phẩm và tâm lý trị liệu của thầy thuốc thì vai trò của người bạn tình chiêm 80% kết quả thành công.

Tóm lại: Bạn có thể sử dụng một trong ba (hoặc cả ba) cách sau để cải thiện chứng xuất tinh sớm:

1. Điều trị bằng phương pháp bóp bóp quy đầu dương vật (squeeze technique): đây là phương pháp an toàn và hiệu quả, tuy nhiên cần tập luyện kiên trì, kết quả tốt hơn nếu có sự hợp tác và kiên nhẫn của người nữ;

2. Giảm sự nhạy cảm của dương vật: bằng cách dùng thuốc tê bề mặt niêm mạc dương vật trước khi quan hệ (prilocaine-lidocaine, dạng kem hoặc xịt); dùng bao cao su loại dày cũng làm giảm nhạy cảm cho dương vật.

3. Điều trị bằng thuốc:

Thuốc chống trầm cảm ba vòng clomipramine có tác dụng hơn các thuốc ức chế tái hấp thu serotonine chuyên biệt (specific serotonie reuptake inhibitors) tuy có nhiều tác dụng phụ, nên hỏi các Bác sĩ khi sử dụng.

Có thể uống trước giao hợp clomipramine (12-24 giờ), sertraline (4-8 giờ), paroxetine (3-4 giờ).
Dùng Sildenafil (Viagra) cùng với paroxetine có kết quả tốt hơn chỉ dùng Paroxetine riêng rẽ.
Dapoxetine là một SSRI có tác dụng nhanh mới được nghiên cứu dùng cho xuất tinh sớm. Trong một thử nghiệm trên 2.614 người theo phương pháp ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng, dapoxetine tăng thời gian từ khi bắt đầu giao hợp đến xuất tinh từ 0.91 phút ở người bị xuất tinh sớm lên đến 3.32 phút.

Theo Khỏe 24h

Điều trị chứng xuất tinh sớm ở nam giới

Các thể xuất tinh sớm: Xuất tinh sớm, một chứng bệnh khá phổ biến ở nam giới đặc biệt là ở nam giới trẻ. Trước kia, người ta cho rằng XTS có nguyên nhân tâm lý là chủ yếu thì nay các nhà khoa học cho rằng XTS do sự rối nhiễu của hệ thống các receptor và các chất trung gian dẫn truyền serotonin. Cách điều trị XTS cũng đã được cải tiến nhiều. Điều quan trọng phải xác định đúng thể lâm sàng và áp dụng phương pháp điều trị theo từng thể lâm sàng mới có hiệu quả.

Tiêu chí nào để xác định là xuất tinh sớm? Mới đây các nhà khoa học đưa ra khái niệm tổng quan nhất về xuất tinh sớm là khi thời gian lên đỉnh của nam giới xảy ra trước thời gian lên đỉnh của người phụ nữ, đây là một định nghĩa khá cầu toàn và khó áp dụng trong thực hành. Nhưng áp dụng trong lĩnh vực thực hành điều trị, tiêu chí được đưa ra là khoảng thời gian giao hợp tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho đến khi xuất tinh, khoảng thời gian này là mốc để đánh giá xuất tinh sớm. Thời gian này trước 5 phút được coi là sớm và cần tiến hành điều trị. Mặc dù tiêu chí này chưa thật thỏa mãn cho cả các bác sĩ điều trị hay với người bệnh nhưng nó cũng khá đơn giản và dễ áp dụng. Theo phân loại mới đây của tác giả Marcel D. Waldinger, Khoa tâm lý thần kinh tình dục học ở Bệnh viện Haga Hà Lan có các thể xuất tinh sớm như sau:

- Thể nguyên phát suốt đời (xuất tinh sớm chỉ vài giây, xuất hiện ngay từ những lần đầu tiên và xảy ra ở mọi cuộc giao hợp) bắt buộc phải dùng thuốc.

- Thể mắc phải (trước đó vẫn bình thường đột nhiên gần đây xuất hiện xuất tinh sớm tiến triển tăng dần), thì tùy theo nguyên nhân mà dùng các thuốc cho hợp lý.

- Thể tự nhiên thay đổi (xuất tinh sớm không phải hằng định mà xuất hiện một cách bất thường) và thể rối loạn chức năng (người bị tình trạng này hay than phiền mình bị sớm trong khi thời gian giao hợp trong âm đạo vẫn bình thường). Ở hai thể này chỉ dùng biện pháp tâm lý và trấn an tinh thần cho bệnh nhân là đủ.

Thuốc điều trị

Các thuốc và nhóm thuốc hiện đang được dùng để điều trị xuất tinh sớm là:

- Nhóm thuốc gây tê tại chỗ như lidocain, xylocain 10% dùng dạng cream hoặc dung dịch xịt vào quy đầu trước hành sự 15 phút. Cách này tác dụng tương đối tốt cho nhiều trường hợp đặc biệt là hỗ trợ cho điều trị xuất tinh sớm thứ phát. Một dạng khác của nhóm này được bào chế ở dạng kem đóng vào từng tube riêng lẻ hay được pha trộn vào trong chất bôi trơn của bao cao su mà mọi người thường biết đến trong các loại bao cao su có thuốc kéo dài chuyện ái ân.

- Nhóm thuốc chống trầm cảm 3 vòng như clomipramin (anafranil), amitriptyplin. Nhóm thuốc này có đặc điểm có tác dụng tốt, giá thành rẻ nhưng nhiều tác dụng phụ như đau đầu, ói mửa, khô miệng... Nên hiện nay cũng ít được sử dụng để điều trị.

- Nhóm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Người ta lấy tác dụng phụ của nhóm thuốc chống trầm cảm này để điều trị cho những người bị xuất tinh sớm vì chúng có tác dụng kéo dài thời gian sắp xuất tinh và thời gian sắp đạt tới cực khoái của cả nam và nữ. Tác dụng hàng đầu của nhóm này phải kể đến là:

Paroxetin (paxil) là thuốc chống trầm cảm mạnh, uống thuốc trước khi giao hợp vài ba giờ là bắt đầu có hiệu quả nhưng nó thường được dùng với liệu trình hằng ngày.

Fluoxetin (kalxetin) thuốc có hiệu quả tốt với xuất tinh sớm ngay những lần đầu tiên và ổn định sau 3 tuần dùng liên tục nên áp dụng liều khởi đầu là 20mg. Nếu sau 3 tuần không tác dụng thì tăng liều lên 60mg. Dùng thuốc kéo dài khoảng một năm hoặc năm rưỡi để có kết quả bền vững. Không sử dụng kalxetin cùng với các thuốc tác động trên hệ thần kinh trung ương khác hay với rượu vì kalxetin làm tăng tác dụng của các nhóm thuốc trên một cách quá mức có thể dẫn tới ngộ độc hay tử vong. Thuốc cũng không nên sử dụng cho người đang vận hành máy móc tàu xe.

Sertralin: Tác dụng cũng gần giống fluoxetin, khởi đầu bằng liều 50mg có thể tăng liều lên 150mg nếu đáp ứng kém với liều khởi đầu. Nên thay thế thuốc khác nếu điều trị với sertralin liều cao trong 6 tuần mà không đỡ.

Các biện pháp hỗ trợ khác

Các biện pháp tâm lý cũng là một trong những biện pháp rất quan trọng điều trị chứng bệnh này. Trấn an bệnh nhân ngay từ ban đầu bằng những thông tin khoa học và chứng cứ rõ ràng sẽ xóa đi những mặc cảm và nhận thức sai lầm trong chuyện thầm kín này vốn đã bị đồn thổi và bao biện từ lâu nay.

Bác sĩ sẽ tư vấn, hướng dẫn cho bệnh nhân tập theo một số phương pháp như nghệ thuật kiềm chế xuất tinh truyền thống trong sách Tố nữ, cuốn cẩm nang về tình dục học được lưu truyền nội bộ cho các bậc đế vương thời phong kiến hay tập theo phương pháp start-stop (bắt đầu và ngưng lại) của Master Jonhsons. Phương pháp tập này có hỗ trợ tích cực cho thể xuất tinh sớm nguyên phát suốt đời và thể xuất tinh sớm thứ phát. Hơn nữa biện pháp này còn có hiệu quả rất tốt cho hai thể xuất tinh sớm còn lại mà không cần phải dùng thuốc. Nếu bệnh nhân tập tốt, tuân thủ và kiên trì chế độ tập theo hướng dẫn, kèm theo đó người phụ nữ phải hết sức thông cảm và hy sinh cho nam giới trong lúc tập thì bệnh nhân không những không phải dùng thuốc lâu (đối với 2 thể ban đầu) mà còn có tác dụng bền vững.

BS. Nguyễn Bá Hưng

Khỏe 24 (nguồn: SKDS)

Xuất tinh sớm - Bệnh học, điều trị

Mô tả, bệnh sinh, yếu tố nguy cơ, chẩn đoán phân biệt, bệnh sử, khám thực thể, điều trị ban đầu, theo dõi.


1. Mô tả:

· Tình trạng xuất tinh chỉ với một kích thích tối thiểu trước hoặc trong khi kích thích hoặc chỉ thời gian rất ngắn khi đưa dương vật vào vào âm đạo và tình trạng này tái diễn nhiều lần trong một thời gian dài.

· Nguyên nhân do khó khăn trong lúc quan hệ hoặc do đau.

· Không do ảnh hưởng của bất kỳ loại thuốc nào.

· Có thể xuất tinh sớm nguyên phát hoặc thứ phát.

· Do tâm lý hay yếu tố khác

· Tình huống đặc biệt hay thông thường

2. Bệnh sinh:

· Tâm lý:

+ Theo cách truyền thống, việc điều trị dễ dàng bằng các động tác kỹ thuật về tình dục.

· Thực thể:

+ Giảm ngưỡng kích thích đầu dương vật bằng cách đo độ cương bằng băng quấn dương vật.

+ Biên độ rộng của thần kinh lưng dương vật và khả năng gợi cảm giác bản thể ở đầu dương vật.

+ Rối loạn vùng hạ đồi - tuyến yên, tuy hiếm.

3. Yếu tố nguy cơ:

· Xuất hiện sự khó khăn trong khi cương, ham muốn tình dục hay gợi tình.

· Nguyên nhân tinh thần:

+ Lúc bắt đầu họat động tình dục, khó khăn khi quan hệ, xung đột giữa hai người.

4. Chẩn đoán phân biệt:

· Ði kèm rối loạn cương.

5. Bệnh sử:

· Than phiền và thời gian

+ Mới xuất hiện hay kéo dài từ lâu.

+ Diễn biến dồn dập.

+ Có thể xuất hiện tạm thời với đối tượng nhất định.

+ Bệnh nhân có tự kiềm chế được hay không?

+ Ðã thử dùng các loại dịch hay điều trị gì chưa?

+ Có rối lọai về tình dục nào khác ở bệnh nhân và người phối ngẫu không?

+ Chất lượng mối quan hệ giữa hai người.

· Ðánh giá các phương tiện hỗ trợ khi quan hệ, thủ dâm hoặc các họat động tình dục khác

6. Khám thực thể:

a. Dấu hiệu vùng hạ đồi

+ Lĩnh vực lông tóc: Có dấu hiệu hói đầu ở nam, ngực to phì đại ở nam (gynecomastia).

+ Khám thực thể:

Dị dạng dương vật, mảng bám dơ; thể tích tinh hoàn, thăm khám trực tràng bằng tay xem trương lực cơ thắt và phản xạ.

+ Chẩn đoán:

· Xét nghiệm:

+ Không phải thường xuyên chỉ định để loại trừ các dấu hiệu vùng hạ đồi, khó khăn về sự ham muốn hay kích thích.

+ Testosterone: FSH, LH, prolactin

· Hình ảnh:

+ Khi có rối loạn cương.

Echo Doppler Duplex với bơm thuốc tăng hoạt mạch máu vào thể hang.

+ Tăng nồng độ prolactin trong máu cần khảo sát cộng hưởng từ vùng tuyến yên.

b. Xét nghiệm chuyên biệt

· Thường không được chỉ định

· Băng quấn dương vật đo độ cương, thử độ kích thích cảm giác bản thể đầu dương vật.

· Rigiscan-NPTR khi có rối loạn cương

7. Ðiều trị ban đầu:

· Kỹ thuật điều trị tâm lý liệu pháp thường được các nhà tâm lý học và tình dục học áp dụng đầu tiên.

+ Kỹ thuật kích thích xen kẽ gián đoạn.

· Tê cục bộ:

+ Kem Lidocain - prilocain (EMLA) 2.5 g bôi lên đầu dương vật hoặc đổ vào bao cao su, thực hiện 15-30 phút trước khi giao hợp.

+ Ðiều trị với tân dược, chất ức chế sự hấp thu hồi ngược chọn lọc serotonin (SSRI).

+ Chlormipramine 25 mg 3-4 lần/ ngày hoặc một ngày trước giao hợp.

+ Sertraline 25-50 mg 3 lần/ ngày hoặc 6 giờ trước giao hợp.

+ Paroxetine 20 mg 3 lần/ ngày hoặc một lần duy nhất buổi tối.

+ Fluocetine 20 mg3 lần/ ngày hoặc một lần duy nhất buổi tối.

8. Theo dõi:

· Ðánh giá hiệu quả điều trị, cần thiết phải tham khảo ý kiến bác sĩ tâm thần và tình dục học.

· Ðánh giá việc điều trị các rối loạn tình dục khác (rối loạn cương, các bệnh lý nội tiết liên quan đến vùng hạ đồi)

BS. Lê Anh Tuấn (lược dịch từ The five-minute urology consult, trang 105-107)

Khỏe 24

Thuốc điều trị xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm là một trong các rối loạn tình dục phổ biến ở nam giới. Theo nhiều nghiên cứu thì tỷ lệ mắc bệnh vào khoảng 3 - 30%, tùy theo từng nghiên cứu.

Theo Hội Y học tình dục thế giới (2008): “Xuất tinh sớm là một trong các rối loạn tình dục được đặc trưng bởi sự xuất tinh sớm trước khi hay ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo và mất khả năng kéo dài thời gian xuất tinh mỗi khi đưa dương vật vào âm đạo. Tình trạng này xảy ra thường xuyên gây nên những tác động không tốt đến người bị bệnh cũng như đối tác của họ như stress, chán nản hay không còn hào hứng với chuyện tình dục”.

Định nghĩa này chỉ giới hạn cho những người nam giới có quan hệ tình dục đều đặn, thường xuyên. Do tính phổ biến của bệnh mà trong lịch sử người ta đã áp dụng rất nhiều biện pháp cũng như thủ thuật để điều trị căn bệnh này. Tuy nhiên những tiến bộ mới trong việc điều trị bệnh lại tập trung chủ yếu vào lĩnh vực điều trị nội khoa. Có 3 nhóm thuốc chính đã được nghiên cứu áp dụng vào điều trị.

Việc áp dụng các thuốc gây tê tại chỗ vào điều trị xuất tinh sớm được xem là các biện pháp nội khoa đầu tiên trong lịch sử điều trị bệnh. Tác dụng của thuốc này là làm giảm độ nhạy cảm của quy đầu dương vật. Vào đầu những năm 1943, Bernard Schapiro đã thông báo về tác dụng của các thuốc này đối với việc duy trì và kéo dài thời gian xuất tinh. Sau đó rất nhiều thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành và cho biết thuốc gây tê tại chỗ có thể làm tăng thời gian xuất tinh lên 6 - 8 lần. Các thuốc này là những thuốc được Hội Y học tình dục thế giới thống nhất cho điểm A trong việc ưu tiên lựa chọn các thuốc điều trị xuất tinh sớm. Tuy nhiên, tác dụng không mong muốn của các loại thuốc gây tê tại chỗ này là làm giảm độ nhạy cảm của quy đầu dương vật và âm đạo. Để loại trừ bớt tác dụng không mong muốn này, có thể sử dụng bao cao su.

Loại thuốc thứ hai được áp dụng để điều trị xuất tinh sớm là các thuốc chống trầm cảm, bao gồm các thuốc như chất ức chế monoamine oxidase (MAO), thuốc chống trầm cảm loại ba vòng và sau này là các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Trong quá trình theo dõi sự an toàn của các thuốc, người ta thấy rằng một số bệnh nhân bị trầm cảm sau khi dùng thuốc này các triệu chứng trầm cảm cải thiện rõ rệt nhưng lại xuất hiện hiện tượng chậm xuất tinh và nặng hơn là giao hợp không xuất tinh. Điều này đã gây nên sự chú ý của các nhà tình dục học và nam học. Ngay lập tức rất nhiều nhà nghiên cứu đã tập trung nghiên cứu đánh giá tác dụng của các thuốc chống trầm cảm trong việc điều trị xuất tinh sớm.

Dựa trên các nghiên cứu cơ bản người ta thấy rằng serotonin, loại 5-hydroxytryptamine (5-HT) có tác động lưỡng cực. Điều này có nghĩa là khi nó tác động lên các receptor ở hậu synap trong não, chúng sẽ làm kìm hãm quá trình xuất tinh. Nhưng ngược lại, khi tác động lên các receptor tự động ở sợi trục của thần kinh bản thể (5-HT1A subtype) chúng lại có tác dụng làm cho quá trình xuất tinh xảy ra dễ dàng hơn. Cơ chế điều khiển hoạt động bài tiết của các serotonin (5-HT) là cơ chế điều khiển ngược âm tính. Cơ chế này được bắt đầu từ các kích thích ở các receptor tự động của sợi trục của các dây thần kinh bản thể (5-HT1A) làm giải phóng ra 5-HT, làm cho nồng độ 5-HT tăng lên. Sau khi các receptor của các sợi thần kinh bản thể được kích thích thì tại các đầu tận cùng thần kinh, các receptor tự động (5-HT1B) cũng được hoạt hóa, khi các receptor này được hoạt hóa sẽ làm cho nồng độ của các 5 HT ở synap bị giảm đi. Ngoài ra, một yếu tố khác cũng đóng góp vào quá trình điều khiển hoạt động của 5-HT đó là các protein vận chuyển. Loại protein này nằm trong màng bào tương của các tế bào thần kinh soma, chuyên vận chuyển 5- HT từ đầu tận cùng thần kinh và môi trường ngoại bào về khe synap.

Cơ chế tác động của các SSRIs là ức chế các protein vận chuyển nói trên, SSRIs làm cho nồng độ 5- HT tích lũy ở khoang dịch ngoại bào tăng lên, điều này làm cho các kích thích của receptor tiền synap, hậu synap và 5-HT tăng lên.

Vào năm 1973, nghiên cứu lâm sàng đầu tiên đánh giá tác dụng của clomipramine, một loại thuốc chống trầm cảm, trong việc kéo dài thời gian xuất tinh đã được công bố. Sau đó nhiều tác giả khác cũng chứng minh tác dụng của các thuốc SSRIs đối với việc duy trì thời gian xuất tinh. Tuy nhiên, việc sử dụng những thuốc này hàng ngày, trong thời gian dài có thể gây một số tác dụng không mong muốn như khi điều trị trầm cảm. Gần đây, để giảm bớt tác dụng không mong muốn của thuốc người ta đã sử dụng thuốc theo nhu cầu nghĩa là chỉ sử dụng khi có quan hệ tình dục. Điều này hạn chế tối đa sự có mặt của thuốc trong cơ thể nên đồng nghĩa với việc các tác dụng không mong muốn của thuốc sẽ giảm đi.

Theo kết quả của các nghiên cứu nói trên thì thời gian xuất tinh tăng lên từ 4-7 lần sau khi dùng các thuốc SSRIs. Dựa trên các nghiên cứu về lâm sàng cũng như tiền lâm sàng, Hội Y học tình dục thế giới cũng đã xếp các thuốc SSRIs vào thang điểm A trong việc lựa chọn thuốc điều trị xuất tinh sớm.

Các loại thuốc ức chế men Phosphodiesterase-5, được biết đến là các thuốc chống rối loạn cương dương, cũng đã được thử nghiệm để điều trị xuất tinh sớm. Một vài nghiên cứu với số người tham gia nghiên cứu còn ít cho thấy các thuốc này cũng có vai trò nhất định trong việc điều trị xuất tinh sớm, đặc biệt là khi phối hợp với các thuốc chống trầm cảm loại SSRIs. Tuy nhiên, các nghiên cứu về sau lại không khẳng định điều này, đặc biệt là khi phối hợp với các thuốc gây tê tại chỗ. Chính vì chưa có sự thống nhất giữa các nghiên cứu về tác dụng của thuốc đối với việc duy trì thời gian xuất tinh nên Hội Y học tình dục thế giới mới chỉ xếp thuốc này vào thang điểm C trong việc lựa chọn thuốc điều trị.

Mặc dù cả ba loại thuốc trên đã được nghiên cứu rất nhiều về tác dụng của nó trong việc điều trị xuất tinh sớm nhưng cho đến bây giờ vẫn chưa có thuốc nào được đăng ký cho chỉ định này.

BS. Nguyễn Hoài Bắc

Khoẻ 24 (nguồn: SKDS)

Kiểm soát khả năng "xuất quân"

Kiểm soát được khả năng xuất tinh của mình là vô cùng quan trọng để có được một đời sống tình dục mãn nguyện - cho cả bạn và bạn tình của bạn. Cố gắng làm theo các bước sau sẽ giúp bạn cải thiện được tình hình.
1. Điều khiển suy nghĩ

Hãy tự nhủ với bản thân rằng mình sẽ kiểm soát được nó và làm chủ được khả năng tình dục của mình. Hãy coi nó như một hoạt động thể chất mà bạn cần phải thành thạo. Nó sẽ đòi hỏi sự tận tâm và rèn luyện.

2. Học cách đọc tín hiệu cơ thể

Tập trung chú ý tới những cảm xúc cơ thể - những cảm giác khoái cảm mà bạn có được. Khi bạn cảm thấy sự co giật trong vùng kín, hơi thở dồn gấp và nhiệt độ cơ thể tăng mạnh, thì đó là tất cả những tín hiệu xảy ra trong quá trình phản ứng tình dục của bạn.

3. Nhận biết rằng trước khi phóng tinh, có một thời điểm gọi là EI (không thể dừng lại được)

Tại thời điểm đó không còn con đường quay lại. Nhưng ngay trước đấy là một trạng thái cảm xúc khác, sự co giật và những tín hiệu. Nhiệm vụ của bạn là nhận ra những cảm giác đó trước khi tiến tới điểm EI. Nó giống như bạn lái xe trên một con đường và nhận ra những biển hướng dẫn trên đường đi. Ban đầu, sẽ dễ dàng hơn nếu nhận ra các tín hiệu cơ thể khi bạn lái ngược trở lại (tức là suy nghĩ lại sau khi đạt khoái cảm). Sau này, bạn sẽ có thể nghĩ theo chiều xuôi - tức là từ khi bắt đầu khởi động. Một khi đã đạt được đích (xuất tinh), bạn hẳn đã phải nhận ra những tín hiệu thông báo bạn đang ở đâu trên con đường phản ứng tình dục của mình.



Tập trung chú ý tới những cảm xúc cơ thể - những cảm giác khoái cảm mà bạn có được

4. Tìm đến các biện pháp hỗ trợ

Nếu xuất tinh sớm gây cho bạn nhiều phiền toái đáng kể, tốt nhất nên tham khảo ý kiến các chuyên gia để điều trị. Vài người nói rằng họ có thể tự điều trị sử dụng một dải đặc biệt sẽ được đề cập sau. Điều cần thiết là bạn nên đi đến bác sĩ, nhà tâm lý trị liệu hay nhà tư vấn được huấn luyện phương pháp Master- Jonhson để điều trị xuất tinh sớm.

Phương pháp Master- Jonhson: Đây phương pháp điều trị cho nhiều người, miễn là hai vợ chồng phải kiên trì hợp tác mà không phải luôn luôn khó khăn, phương pháp này dựa trên một dải dương vật đặc biệt được phát triển bởi các bác sĩ người Mỹ, Master và Jonhson. Dải này làm mất ham muốn đạt cực khoái, vì thế nếu vợ chồng dùng nó- dưới sự hướng dẫn cẩn thận- trong nhiều tuần, họ thường có thể “huấn luyện lại” cho người chồng để có thể cầm cự lâu hơn.

Phương pháp "dừng lại" và "khởi động":

Kích thích bộ phận sinh dục cho tới khi người nam nhận ra rằng mình chuẩn bị xuất tinh (thời gian khoảng 40 giây) thì dừng lại và sau đó lại tiếp tục "khởi động". Thực hiện hành động này cho tới khi người nam có thể "chủ động" xuất tinh.

Phương pháp "Squeeze": Mục đích của phương pháp này là hướng dẫn cho người nam có thể nhận thức được các xúc cảm của bản thân và tiếp đó có thể điểu khiển, kiểm soát được cảm giác đó theo cách riêng của họ. Kỹ thuật của liệu pháp "Squeeze" được bắt đầu bằng sự kích thích tự nhiên vào dương vật của người nam. Tiếp đó hai người có thể quan hệ nhưng không chuyển động và bước cuối cùng có thể chuyển động một cách tự nhiên. Khi người nam chuẩn bị xuất tinh, sẽ phải rút dương vật ra khỏi âm đạo và bản thân người nam hoặc người nữ dùng tay bóp chặt vào chốt hãm tại đầu dương vật trong khoảng một vài giây, dừng lại khoảng 30 giây không kích thích và sau đó có thể tiếp tục kích thích lại. Thực hiện hành động này cho tới khi người nam có thể chủ động xuất tinh.

Tuyệt chiêu "hãm ngọc, cầm binh"

Nếu bạn muốn phanh quá trình leo dốc của chàng thì hãy nhẹ nhàng cầm lấy hai 'hòn ngọc' của chàng kéo xuống. Bằng cách này, bạn sẽ “tận dụng” chàng thêm được một chút nữa.

Sau đây là một số điểm vô cùng nhạy cảm và những kỹ thuật chăm sóc đặc biệt riêng mà bạn cần biết để màn ái ân lúc nào cũng tuyệt vời.

“Hai hòn ngọc bội”: Kéo xuống

“Hai hòn ngọc bội” không chỉ là khu vực rất nhạy cảm của chàng mà đó còn là nơi phát tín hiệu cho thấy chàng chuẩn bị “xuất khẩu” tinh binh.

Theo một nghiên cứu gần đây, có đến 75% đàn ông có nhu cầu phóng tinh ngay sau 2 phút ái ân. Chính vì điều này mà công cuộc “lên đỉnh” của chị em có phần khó khăn hơn do không đủ thời gian hứng tình.

Một trong những dấu hiệu chàng chuẩn bị “xuất” là “hai hòn ngọc bội” của chàng di chuyển gần hơn đến đỉnh đầu “cậu bé”. Vì thế, nếu bạn muốn phanh quá trình leo dốc của chàng thì hãy nhẹ nhàng cầm lấy hai hòn ngọc đó và kéo xuống. Bằng cách này, bạn sẽ “tận dụng” chàng thêm được một chút nữa.

75% đàn ông có nhu cầu phóng tinh ngay sau 2 phút ái ân.


Đáy chậu: Ấn

Vùng đáy chậu nằm giữa hậu môn và ‘cậu bé’ (‘cô bé’). Đây là vùng da cực kỳ nhạy cảm và chỉ cần bạn dùng ngón tay trỏ ấn nhẹ vào đó thôi là đã có thể kích thích đối phương rồi. Nếu bạn muốn chàng hưng phấn hơn, hãy vận dụng kỹ thuật đơn giản mà hiệu quả này.

Tuy nhiên, hãy đảm bảo rằng móng tay của bạn không quá dài và ngón tay cũng phải sạch sẽ. Nếu không, có thể chính bạn là “thủ phạm” gây nên bệnh ngoài da cho vùng nhạy cảm của chàng đấy!

Cơ PC: Co thắt

Co thắt cơ PC chính là bạn đang tập bài tập Kegel. Điểm giống nhau giữa bài tập Kegel cho nam và nữ chính là: đều là cách co cơ PC để chặn dòng nước tiểu (tưởng tượng).

Chỉ cần bạn dùng ngón tay trỏ ấn nhẹ vào vùng đáy chậu là đã có thể kích thích đối phương rồi


Một khi cơ PC linh hoạt và có khả năng co thắt tốt, bạn hoàn toàn có thể điều chỉnh nó để ôm chặt ‘cậu bé’ của chàng hơn và mang lại cho chàng cảm giác đê mê qua mỗi lần ‘lâm trận’.

“Cô bé”: Mơn trớn

Đối với “nhân vật quan trọng và nhạy cảm” này, bạn cần gợi ý với chàng rằng hãy đối xử với nó thật nhẹ nhàng, âu yếm chứ không được quá mạnh tay hay sử dụng nhịp độ ào ào ngay từ đầu.

Nếu chàng “yêu” bằng miệng, hãy dặn dò chàng cạo râu nhẵn nhụi trước khi va chạm với vùng cấm vì sự tua tủa từ râu có thể khiến “bé” của bạn bị đau và mất cảm giác!

Theo Eva

Ăn cá chữa chứng xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu các bà vợ hỗ trợ chồng bằng những tài nữ công gia chánh...

Không ít các ông chồng sức khỏe đang bình thường bỗng một ngày rơi vào tình trạng thấy mình "chưa đi đến chợ đã tiêu hết tiền", hoặc “gặp gỡ” đối tác" chỉ được vài phút đã tháo lui. Lo lắng, tìm cách khắc phục trục trặc lại càng làm tình hình tệ hơn... Xuất tinh sớm hoàn toàn có thể chữa khỏi. Trong Đông y, bệnh này có quan hệ mật thiết đến tâm, can, thận và kinh dương minh. Xin giới thiệu với bạn đọc một vài món ăn - bài thuốc về chứng xuất tinh sớm để tham khảo:

Canh cá diếc, tâm sen, bí đao: Cá diếc không đánh vảy, bỏ mang, ruột. Bí đao gọt vỏ, thái miếng. Cho bí đao, tâm sen, cá diếc và 750ml nước vào nồi đun sôi, sau đó cho lửa liu riu trong vòng 30 phút. Khi ăn cho thêm mắm, muối, mì chính, dầu ăn. Một liệu trình là 30 ngày, ăn cách nhật.


Món ăn đơn giản đôi khi cũng là liều thuốc tốt cho các quý ông hay 'phất cờ' sớm

Cá diếc: Tươi ngọt mặn, tính ôn, có chứa nhiều acid amin, bổ sung cho chuyển hóa năng lượng và điều hòa điện giải trong cơ thể. Bí đao: thanh nhiệt, nhuận tràng giúp cho cơ thể không bồn chồn, bứt rứt. Trong bí đao có protein, vitamin C, chất xơ thô... ngăn ngừa được tích tụ mỡ và tăng sản mô xơ trong cơ thể. Tâm sen vị đắng, tính hàn, không độc, có chứa alcaloid không kết tinh, có tác dụng hạ huyết áp và điều hòa chuyển hóa lipid.

Cá mè hoa hấp: Kết hợp với thịt thăn lợn, ngũ vị tử, long cốt, con hầu, muối, mì chính. Cá mè rửa sạch, đánh vảy, bỏ mang, ruột rồi đem hấp chín. Thịt thăn lợn băm nhỏ trộn với các vị trên, đem xào, sau đó dội lên cá mè đã hấp chín. Ăn ngày một lần, với liệu trình một tháng.


Để ân ái mặn nồng, các Eva nên trợ giúp đắc lực
cho chồng bằng tài nấu nướng của mình

Cá mè vị ngọt, tính bình, bổ tỳ thận, có chứa nhiều acid amin. Thịt lợn thăn có chứa protein, acid amin có thể bổ sung quá trình chuyển hóa năng lượng của cơ thể. Các thành phần khác có trong bài thuốc bổ sung vitamin C, đường (ngũ vị tử), chứa các hợp chất canxi cacbonat, nhôm, có tác dụng tan thần... (long cốt và con hầu).

---

Thuốc Ama Kông
Yếu sinh lý hay nói một cách cụ thể hơn là rối loạn cương, trước đây hay gọi là chứng bất lực. Rất nhiều đàn ông mắc phải căn bệnh này chỉ biết âm thầm chịu đựng một mình mà không biết chia sẻ cùng ai, thậm chí với những người thân yêu nhất như là người vợ.
Người đàn ông mắc phải chứng bệnh này sẽ an tâm hơn khi biết rằng có tới 40% đàn ông ở độ tuổi từ 35 tới 60 mắc phải căn bệnh này. Mới đây, một hội nghị về chăm sóc sức khỏe nam giới đã được tổ chức tại Hà Nội nhằm thảo luận các vấn đề liên quan tới nam học (sức khỏe sinh sản nam giới).
Theo các chuyên gia, trong đời sống tình dục nam giới có hai vấn đề cơ bản: rối loạn tinh dịch và rối loạn cương. Người đàn ông mắc phải căn bệnh này thường mặc cảm với bản thân, làm ảnh hưởng tới hạnh phúc gia đình. Ngày nay, xã hội cũng đã cởi mở hơn với các vấn đề về tính dục, rối loạn cương đã được trao đổi tại hội nghị về sức khỏe nam giới do Sở y tế Hà Nội tổ chức gần đây.
Hiện nay, có rất nhiều phương pháp chữa trị chứng rối loạn cương dương nhưng sử dụng thuốc nam được xem là phương pháp có hiệu quả nhất mà không gây tác dụng phụ. Một trong những phương pháp hiệu quả đó là sử dụng Ama Kông . Đây là bài thuốc gia truyền của "vua voi" Ama Kông được nhiều người biết đến và nó đã trở thành món quà đặc trưng của Tây Nguyên dành cho giới "mày râu". Biệt danh "vua voi" với thành tích săn bắt 298 con voi rừng và có 4 người vợ 21 đứa con. Điều ấy cho thấy giá trị thực về bài thuốc gia truyền của Ama Kông là rất lớn. Bài thuốc “ T’Klơng – M’Lêng ” của già làng Ama Kông có hiệu quả cao về chữa các bệnh lý như yếu sinh lý, tăng cường sinh lực cho giới mày râu. Theo nhiều tư liệu nghiên cứu về lâm sàn thực nghiệm, bài thuốc của vua săn voi Ama Kông có những tác dụng như sau:
- Bồi bổ cơ thể, bổ thận tráng dương, chữa trị đau lưng nhức mỏi
- Tăng cường chức năng tình dục
- Nâng cao sức đề kháng cơ thể, làm khỏe cơ thể.
- Điều chỉnh chức năng vỏ tuyến thượng thận.
- Điều chỉnh chuyển hóa năng lượng, tăng cường sản nhiệt.
Thành phần: T’Klơng- 500 mg; M’ Leeng - 100 mg; Ja Huar - 400 mg (tương đương 2 thang thuốc)
Chủ trị: Chữa yếu sinh lý-rối loạn cương dương- đau lưng nhức mỏi- viêm cơ- đau dây thần kinh- viêm khớp - viêm đa khớp- bệnh thống phong- bệnh tê phù - vàng da - suy thận - kém ăn - kém ngủ
Sản phẩm: thuốc nam dạng gói nhỏ giá 200.000VNĐ; gói lớn giá 400.000 VNĐ, rượu thuốc 1 lít 120.000 VNĐ
Cách dùng: Định lượng cho một gói; ngâm từ 4-5 lít ượu trắng/ gói nhỏ; 8-10 lít rượu trắng/gói lớn.
Thuốc ngâm 1 tuần là dùng được. Uống mỗi ngày 3 ly nhỏ trước mỗi bữa ăn. Nếu uống theo kiểu nhậu bình thường thì pha theo tỉ lệ 1 Ama Kông với 5 rượu trắng.
Trong trường hợp không uống được rượu thuốc có thể sắc hoặc nấu đổ vào chai cất giữ và uống như trà (xin lưu ý là không được rửa thuốc trước khi ngâm hoặc nấu). Môt thang nhỏ uống trong 2 tuần, sắc uống 3 lần.
Địa chỉ liên hệ: 5/7/9 - An nhơn - P. 17 - Gò Vấp - HCM. Phone: 01695527586 .(gặp BS Quân Y - Cường).
Địa chỉ email: ttgvhp@yahoo.com.vn hoặc RuouthuocAmakong@gmail.com .
Khách hàng ở xa giao hàng qua đường bưu phẩm, thanh toán qua tài khoản ATM.


Theo Shopnguoilon

Để “cầm quân” lâu hơn

Nếu bạn biết câu “Lady first” - luôn nhường phụ nữ trước - hãy làm theo tinh thần của nó. Chúng ta đâu chỉ nói mỗi về chuyện giữ cho cửa chốt được lâu, chúng ta phải biết nhiều hơn thế trong nghệ thuật the phòng.

1. Học cách “tự sướng”

Khi bạn “solo” không nhằm mục đích thỏa mãn bản thân mà là luyện tập để thỏa mãn được đối tác trong những lần “giao ban” tới, thay đổi đầu tiên cần thực hiện là “solo” mà trong đầu nghĩ đến cơn cực khoái của đối tác chứ không phải của bạn.

Hãy đặt mục tiêu 15 phút, trong khoảng thời gian đó cảm giác của bạn được phép quanh quẩn ở giới hạn “gần ra”, nhưng không được “xuất quân” cho tới khi thời gian đã hết.

2. Nhíu cơ

Trong lúc lâm trận, nếu thấy mình “bốc hỏa”, hãy dừng lại và nhíu cơ ngay đoạn dưới “miệng súng”, tập trung áp lực lên ống tiểu. Động tác này giúp đẩy máu ra khỏi “cậu nhỏ” và tạm thời khống chế được cơn ham muốn xuất binh.

3. Biết rõ mình

Phản ứng với hoạt động tình dục được chia làm 4 giai đoạn: hào hứng, cảm xúc đi ngang, lên đỉnh và giải phóng. Vấn đề là bạn phải nhận ra được các giai đoạn cảm xúc ấy. Hãy chia cảm xúc tình dục của mình theo thang điểm từ 1 đến 10, và cố gắng duy trì cho bản thân luôn ở mức thứ 7.

4. “Luyện công”

Kegel là một bài tập giúp săn chắc cơ nhằm kiểm soát việc xuất binh. Hãy làm quen với bài tập này khi bạn đi tiểu, lặp đi lặp lại động tác nhíu nhịn rồi lại “thả” nhiều lần. Hoặc bạn nhíu cơ, đếm từ 1 đến 10, sau đó thả lỏng. Làm đi làm lại nhiều lần.

5. Không vội vã

Nên cho “cậu nhỏ” nấn ná bên ngoài để làm quen với “cô bé”, đừng vào sâu ngay từ màn chào hỏi. Trong quá trình tận hưởng niềm sung sướng, hãy tập trung vào những chuyển động ngắn, nhẹ nhàng. Bước đầu nên chinh phục khoảng 5-7 cm đầu tiên trên đường dẫn tới thiên đường đã.

6. Có chút phong thái quý ông

Nếu bạn biết câu “Lady first” - luôn nhường phụ nữ trước - hãy làm theo tinh thần của nó. Chúng ta đâu chỉ nói mỗi về chuyện giữ cho cửa chốt được lâu, chúng ta phải biết nhiều hơn thế trong nghệ thuật the phòng.

Hãy tập trung làm cho người phụ nữ của bạn được sung sướng. Khi bạn giúp cô ấy tới đỉnh, bạn đã tự làm mình mất tập trung và giải tỏa bớt cảm giác hưng phấn - tác nhân quan trọng đẩy quý ông vào tình trạng xuất binh không kiểm soát.

7. Vào hiệp 2

Hầu hết đàn ông có thể giữ được lâu hơn khi bước sang “hiệp 2”. Và càng tập luyện nhiều, tình hình “hiệp 1” của họ càng được cải thiện.

8. Để nàng ở “chiếu trên”

Khi nàng giữ thế thượng phong, các kích thích “cậu nhỏ” sẽ ít hơn. Hãy nhẹ nhàng yêu cầu nàng di chuyển thật chậm. Những chuyển động nhanh và sâu dễ làm đàn ông “phất cờ trắng” sớm.

9. Đừng nghĩ về cực khoái của chính bạn

Khi bạn cố gắng đạt tới một cơn cực khoái, bộ não sẽ phản ứng ngay với điều đó. Cách tốt nhất là đánh lạc hướng bản thân, nên chú ý vào những việc đang xảy ra, như cặp đùi thon của nàng, làn da mềm mại… Đó là cách bạn phân tán đều cảm giác sung sướng đi khắp cơ thể.

Theo shopnguoilon